特殊时期儿童家庭防护措施

新型冠状病毒疫情牵动着每位国人的心，近日，儿童感染新型冠状病毒的病例逐渐出现，目前已确诊患儿最小年龄为9个月，让人心痛不已。虽然目前报道的儿童感染新型冠状病毒的数量远远少于成人，但因为孩子们自身免疫功能低下，是极易出现呼吸道感染的人群，如何保护可爱的孩子们免受病毒的侵扰？怎样为孩子们建立起防范病毒的家庭屏障？想必是每个家庭的心中所急。2月1日下午，医院新生儿科申英杰大夫应邀与中央人民广播电台《健康到家》栏目电话连线，和大家聊聊新型肺炎疫情下的儿童家庭防护措施。

问：申大夫，很多家长都很担心自己的孩子感染上新型肺炎，您能和我们说说新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些？

答：新型冠状病毒感染肺炎患者症状轻重不一，轻者可不发病或仅有低热、干咳、畏寒等不适，少数病例可有鼻塞、流涕和腹泻等症状。值得一提的是，有些病例并无发烧、咳嗽等呼吸道症状，仅以消化道症状为首发表现，如轻度纳差、乏力、精神差、恶心，呕吐、腹泻等；以神经系统为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现，如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。

当然也不要过分担心，新型肺炎的感染流行病学史也是非常重要的，因此外出要注意防护，如果是近期从武汉回来的家庭要注意隔离，一定主动上报，对于儿童来说需要密切监测体温，观察孩子有没有不舒服的情况。

问：这次疫情和普通的儿童上呼吸道感染有哪些症状区别吗？

答：首先，致病原不同，感冒常见病原体为鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等，感冒并非传染病。而流行性感冒则是由流感病毒所致，如甲型流感病毒、乙型流感病毒。二者系丙类传染病（按照乙类传染病管理）。而这次疫情的致病原，就是新型冠状病毒。

第二，发病时间不一致。感冒全年均可发病，但没有明显的季节性。流感虽然也全年均可发病，但发病高峰为每年的冬春季。其实在这次新型冠状病毒肺炎之前的一段时间，儿科门诊也是爆满的情况，支原体肺炎和甲流患者也很多。这次的新型冠状病毒感染肺炎为年底冬季新近发病。

第三，症状有所不同。

普通感冒：表现为流涕、鼻塞、打喷嚏，多无明显发热或仅有低、中度发热，发热一般持续1-2天，病程3天左右，肌肉痛、乏力等全身症状不明显。

流感：常为高热，可伴寒战、头痛、肌肉疼痛、乏力等全身症状明显。发热多持续3-5天，病程一周左右。

新型肺炎：症状表现为轻重不一。轻者可不发病或仅有低热、干咳、畏寒等不适，少数病例可有鼻塞、流涕和腹泻等症状。重症病例多在发病一周后逐渐加重，呼吸困难等。

第四，严重程度和易感人群不同感冒可见于所有年龄段的人群，几乎不会引起并发症。

流感也是男女老少都会得，但是重症流感人群主要见于5岁以下儿童（尤其是2岁以下＜1岁住院率更高）、免疫抑制者、有慢性基础病的人、大于65岁的老人、孕妇、肥胖者等，可累及全身各系统并发症，严重者也可致死。而这次的冠状病毒肺炎普遍易感，儿童和婴幼儿也有发病，老年人及有基础病感染后病情较重，严重者可致死。

问：儿童传播途径一般有哪些？这个时间点比较特殊，孩子如果有点轻微不舒服是不是都建议家庭观察？

答：儿童感染的主要传播途径是飞沫、接触。也有报道结膜传播，更要加强防护。近距离飞沫传播应该是主要途径。目前95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系，去过武汉，或者从武汉来。

什么是飞沫传播？飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。呼吸飞沫的产生：咳嗽、打喷嚏或说话；翻身、拍背等刺激的过程中和心肺复苏等。

对于孩子的情况需要从多方面考虑。＜3个月的婴儿尤其是28天以内的新生儿如果出现发烧（腋温在37.5℃以上）医院就诊。大一点的孩子，如果仅有流鼻涕，偶尔咳嗽等，精神状况好，玩耍自如的可先在家中自行观察。但是，如果任何年龄段的孩子，如果发热超过3天，均应就诊，特别是具有以下几种情况。需要直接到发热门诊就诊。

1.发病前14天有武汉市旅行史或居住史；

2.发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者

3.有家庭中聚集性发病者。

问：如果感觉孩子感染了新型冠状病毒，应该怎么办？

答：应及时到当地指定医疗结构进行排查，诊治怀疑感染了新型冠状病毒，就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是应告知医生近期的武汉旅行史和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，诊疗过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。

问：那么家里的孩子出现什么样医院呢？

答：任何年龄段的孩子，如果发热超过3天，均应就诊，如果孩子出现精神反应不佳（烧退后仍精神反应弱）、哭闹且难于安抚、吃奶减少、呕吐、腹泻、尿少、关节和/或肌肉痛、头痛、寒战、咳喘、呼吸困难、抽搐等情况时最好及时送诊。

特别是具有以下几种情况。需要直接到发热门诊就诊。

1.发病前14天有武汉市旅行史或居住史；

2.发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者

3.有家庭中聚集性发病者。

问：如果孩子与疑似病人接触了该怎么办呢？为什么要对密切接触者医学观察14天呢？

答：家长做到不隐瞒，不要因为害怕而选择逃避。不要因为自己的疏忽害了自己和孩子。主动在家隔离观察14天，无症状可以解除隔离但尽量不要外出。儿童病情变化快，一旦有症医院儿科的发热门诊就诊。

咱们家长先要调整好自己的心态，对目前的医疗水平，我们有战胜病魔的信心，不必过于担忧，避免将紧张的情绪传递给小孩造成他们的心理负担，大人和小孩正常安排生活作息，轻松面对，共渡难关。

为什么要观察14天呢因为新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右，短者2-3天，长者10-12天。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。

问：目前还没有发现新生儿病例，那么有哪些新生儿需要排查新型冠状病毒呢？

答：那么首先确定高危人群，新生儿-nCOV感染的水平传播途径依据风险大小依次为密切接触传播及飞沫传播（看护者、家庭成员、家庭来访者）、医院内获得性感染、在公共场所接触到感染源等。针对高危对象，应详细询问流行病学史：

1.发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；

2.发病前14天内层接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者，

3.有聚集性发病或与-nCOV感染者有流行病学关联。符合其中一条者，应将患者采取单间安置，医学观察14天。

问：我们该怎样保护自己和孩子远离新型冠状病毒的传染呢？

答：增强体质和提高免疫力，尽量少去人多且密闭的场所，避免接触感染患者。均衡饮食、适量运动、作息规律、心情愉快、避免过度疲劳，提高自身免疫力是避免被感染的最重要的手段。

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文字/新生儿科申英杰

编辑排版/宣传中心邓璐